¿Qué es una poligrafía respiratoria? Una poligrafía es un tipo de estudio de sueño. Este examen de diagnóstico, Poligrafía del Sueño o Poligrafía Respiratoria (PR), se realiza en la mayoría de los casos como alternativa a la Polisomnografía (PSG). Es una prueba diagnóstica simplificada, con la cual se colocan menos sensores que en con la PSG y es más económica.
El sueño excesivo durante el día, provocado por un sueño poco reparador, es una de sus consecuencias, pero también tiene impacto a nivel cardiovascular, metabólico, neurocognitivo y respiratorio. Se ha asociado con mayor riesgo de cáncer y accidente de tránsito.
Ante una sospecha de apnea del sueño, la poligrafía respiratoria es el estudio diagnóstico para confirmarlo.
“Es como una especie de holter de presión arterial. Este estudio monitoriza las variables cardiorrespiratorias durante el sueño a través de un equipo portátil que luego de una breve instrucción , el paciente se lleva a su casa para registrar una noche típica de sueño en su ambiente habitual, tecnología que hace más accesible el estudio” señala el Dr. Felipe Castillo, Otorrinolaringólogo y experto en ronquido y apnea del sueño.
Este estudio permite conocer si el paciente ronca, realiza pausas respiratorias mientras duerme y si existe o no caída de la oxigenación, además de permitir estudiar -en la comodidad de su cama- en un ambiente conocido, la gravedad de su enfermedad y, a partir de ello, planificar la estrategia terapéutica.
A diferencia de la poligrafía, la polisomnografía -que también se utiliza para diagnosticar apnea del sueño-, consiste en el análisis de variables neurofisiologicas y cardiorespiratorias durante el sueño, pero en un ambiente hospitalizado, donde a través de sensores se identifica la arquitectura del sueño y la actividad ventilatoria y cardíaca, este es el estudio de referencia para el diagnóstico de enfermedades.
Algunos factores de riesgo para la apnea son los antecedentes familiares, la edad (mayores de 40 años en los hombres, después de la menopáusica en las mujeres), el sobrepeso, la obesidad y una circunferencia cervical de 43 o más centímetros en el hombre y 40 en mujeres.
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Básicamente tres. Una es la cirugía y otra es la instalación de una máquina conocida como CPAP, que es un dispositivo externo que mete aire a presión por la vía aérea. Dependiendo de las características de cada paciente se definirán los candidatos a cirugía y a CPAP. Muchos prefieren la cirugía, que tiene tasas de éxito quizás no tan buenas como el CPAP, pero sí muy similares. La ventaja de la cirugía, evidentemente, es que se hace una vez, mientras que el CPAP obliga un uso permanente del aparato, todas las noches y de por vida, lo que genera incomodidad. La máquina es cara y las aseguradoras en general no lo cubren, pero no es una cirugía, convirtiéndose por lo mismo en una opción válida para muchas personas. El problema es que la adherencia a este tratamiento no es de un 100% y existe aproximadamente un 30% de pacientes que abandonan la terapia. Una tercera alternativa son los dispositivos de avance mandibular, realizados por odontólogos especialistas en trastornos temporomandibulares y con formación en sueño. Son una excelente alternativa para pacientes con cuadros leves o ronquido simple, o también asociados a otras terapias.
Mención aparte tiene la terapia miofuncional (TMF) realizada por fonoaudiólogos. Consiste en una serie de ejercicios que pretenden aumentar la tonicidad de los músculos de la garganta, responsables del cuadro de ronquido y apnea del sueño. Desde mi punto de vista, la TMF consiste en una terapia complementaria a estas 3 primeras, y deben ser realizadas por fonoaudiólogos expertos en la materia.
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